Miyop, hipermetrop ve astigmat tedavisinde kullanılan lazer yöntemleri zaman içinde çeşitlendi. Bu çeşitlilik beraberinde doğal olarak birçok soruyu da getiriyor. Son yıllarda en çok merak edilen yöntemlerden biri de SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) olarak bilinen lazer uygulamasıdır.
Bu yazıda, SMILE lazer ile ilgili en sık karşılaştığımız soruları ve klinik pratiğimizde gözlemlediğimiz durumları genel bir çerçevede ele almak istiyorum.
SMILE nedir?
SMILE, kornea dokusu içinde lazerle oluşturulan ince bir tabakanın küçük bir kesi yoluyla çıkarılması prensibine dayanır. İşlem tamamen femtosaniye lazer teknolojisi ile gerçekleştirilir. SMILE daha çok miyopi ve astigmatta değerlendirilen bir yöntemdir.
Buradaki temel yaklaşım, kornea üzerinde geniş bir kapak (flep) oluşturmadan miyop hipermetrop ve astigmat kusurunun düzeltilmesidir. Ancak bu, her birey için uygun olduğu anlamına gelmez.
En çok sorulan soru: “Herkese yapılabilir mi?”
Hayır.
Bu soruya her zaman net bir yanıt veriyorum: Her lazer yöntemi her göz için uygun değildir.
Kornea kalınlığı, şekli, biyomekanik yapısı, miyop hipermetrop ve astigmat kusurunun derecesi, göz yüzeyi durumu ve genel göz sağlığı mutlaka detaylı olarak değerlendirilmelidir. SMILE ancak uygun bulunan hastalarda bir seçenek olarak gündeme gelir.
“İyileşme süreci nasıldır?”
İyileşme süreci kişiden kişiye değişir. Bazı hastalarda görsel netlik erken dönemde artarken, bazı bireylerde adaptasyon süreci daha kademeli olabilir.
Burada önemli olan, hızlı toparlanma beklentisinden ziyade doğru hasta seçimi ve doğru planlamadır. Tedavinin başarısı, kullanılan teknolojiden çok uygunluk değerlendirmesine bağlıdır.
“Kuru göz yapar mı?”
Lazer işlemlerinden sonra geçici kuruluk hissi görülebilir. Bu durum yalnızca SMILE’a özgü değildir. Kornea sinirlerinin etkilenme derecesi, kişinin mevcut göz yüzeyi yapısı ve çevresel faktörler bu süreci etkiler.
Bu nedenle işlem öncesinde kuru göz değerlendirmesi yapılması önemlidir.
“Yenilikler neler?”
Göz lazer teknolojisindeki gelişmeler daha çok planlama hassasiyetine odaklanmıştır.
Femtosaniye lazer sistemlerinin gelişmesiyle:
Enerji dağılımı daha kontrollü hâle gelmiş,
Doku planlaması mikron seviyesinde yapılabilir olmuş,
Kesi mimarisi daha düzenli tasarlanabilir duruma gelmiştir.
Ancak unutulmamalıdır ki teknolojik gelişmeler, klinik uygunluk değerlendirmesinin yerini tutmaz.
“SMILE mı, başka bir lazer mi?”
Bu soru sıkça soruluyor.
Doğru cevap şudur:
Yöntem karşılaştırması kişiye göre yapılır.
Bazı hastalar için farklı yüzey lazerleri daha uygun olabilirken, bazı hastalarda minimal kesi teknikleri değerlendirilebilir. Karar, detaylı ölçüm ve hekim değerlendirmesi ile şekillenir.
Klinik Pratikte Karşılaşılan Durumlar
SMILE değerlendirmesi sırasında en sık karşılaştığımız durumlar:
Kornea kalınlığının sınırda olması
Miyop hipermetrop ve astigmat kusurunun yüksek derecede olması
Göz yüzeyinin hassas olması
Kişinin mesleki beklentilerinin yüksek olması
Bu faktörlerin her biri karar sürecinde ayrı ayrı değerlendirilir.
Sonuç
SMILE lazer, daha çok miyopi ve astigmatta göz lazer cerrahisinde kullanılan tekniklerden biridir.
Ancak önemli olan yöntem değil; gözün yapısal özellikleri, bireysel ihtiyaçlar ve güvenli planlamadır.
Göz sağlığı söz konusu olduğunda acele karar vermek yerine, ayrıntılı değerlendirme sürecini tamamlamak en doğru yaklaşımdır.
Her zaman söylediğim gibi:
Amaç yöntem seçmek değil, göze en güvenli yöntemi seçmektir.
Göz Hastalıkları ve Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. İlhami Salcan